作者介紹
王興國
《中國臨床營養網》專傢顧問
大連市中心醫院營養科主任/頭條號簽約作者
遼寧省營養學會理事，大連市營養學會常務副理事長，遼寧省公共營養師職業技能鑒定專傢，大連市醫學會臨床營養分會委員。
微信：laoyyys
用這些方法判斷是否缺營養，全都不靠譜
文章來源：《營養醫師王興國》
已授權《中國臨床營養網》轉載
如何才能知道自己或孩子缺乏某種營養素呢？這本來是一個復雜的問題，但人們又需要找到簡單的方法。於是，很多判斷營養素缺乏的方法出現瞭，它們也許簡單易行，但並不靠譜，結果並不準確，診斷價值極小或沒有。
面診
看一個人的臉色和氣色，再加上斑點或老年斑，以及眼睛、口唇、鼻子等外表，就判斷缺維生素B或缺鈣，這無異於胡扯。因為這些營養素的缺乏往往並不影響臉色、氣色或斑點。
缺鐵性貧血的確會導致臉色蒼白，但臉色蒼白卻未必是貧血。要想知道是否缺鐵性貧血，你得檢查血常規。這就好比，人死亡時瞳孔的確會放大，但瞳孔放大卻未必是要死，還有可能是點瞭散瞳藥物（正如此刻的我，散瞳檢查眼睛）。
指甲下的“小月牙”
指甲下方白色“小月牙”被很多人高度關註，如果不夠大，色澤不夠深，不夠明顯，或者個數不夠多，則是營養缺乏，特別是缺乏維生素。但這種觀點是毫無根據的，“小月牙”隻是“小月牙”，它想其他身體部位（比如頭發、皮膚、耳朵、眼睛等）一樣，作為身體的一部分，與身體的整體健康有關系，但這種關系並不是緊密的，更不與營養素一一對應。試圖根據小月牙判斷出缺鐵，還是缺鈣，或者缺營養素，無異於夢囈。
如果你真關心身體好不好的話，你得去體檢肝臟、心臟、腎臟、肺臟、骨骼、肌肉、脂肪等重要部件，小小月牙不看也罷。
指甲上的斑點、起楞
一些嚴重的營養缺乏病（如缺鐵性貧血等），以及一些嚴重的礦物質中毒病（如硒中毒）的確會使指甲出現嚴重的異常，如反甲（指甲曲度向上）、脫甲、指甲變薄破碎等。而且，營養素缺乏常常會影響皮膚（也包括指甲）的健康。但是，指甲白斑就是缺鈣，指甲起楞就是缺某種維生素，這種判斷並不靠譜。
指甲或皮膚質量不好，有小小異常，很可能是與營養缺乏或失衡有關，但不能據此判定具體缺哪一種營養素，也不能據此判斷一定是營養問題。
化驗頭發
檢測頭發樣品中鋅、鐵、鈣、鉛的數值，並由此判定缺鋅、缺鐵、缺鈣或鉛中毒，這在前些年很常用，很多婦幼保健機構也用，但其實非常不準確，參考意義很小。頭發裡各種元素的含量，受到灰塵、是否洗發、洗發水質量、當地空氣質量、飲水質量...等眾多因素的影響，並不能代表體內各種元素的實際含量。
而且，頭發裡各種元素的數值基本與血液中同一元素的數值無關，頭發裡的各種元素的數值並不能反映當下血液（身體）的情況。
微量元素檢測
化驗血液樣本中鋅、鐵、鈣、鉛等元素的數值肯定要比頭發樣本靠譜。但是，除瞭血鉛之外，其他元素整體診斷價值不大，參考意義極小（如果不說沒有的話）。因為血液中的鋅、鐵、鈣檢測數值的高低並不能準確地、及時地反應體內同一元素的多少。所以單獨依靠這些檢測數值來診斷缺鐵、缺鈣或缺鋅等是不行的，基本是白花冤枉錢，衛生計生委曾專門發文禁止把微量元素檢測用於營養篩查。
血液微量元素檢測，必須再結合（後面這些更關鍵）飲食評價、癥狀或體征等，才能做出靠譜的綜合判斷。
“一滴血”檢測
利用顯微鏡（再配合電腦成像等）觀察一滴血的形態，如紅細胞的聚集性、血粘稠度、血栓塊、血脂、膽固醇結晶等，是受很多商傢推崇的檢測手段，據稱可以診斷亞健康狀態。
這種方法也許很直觀，但不能用來判斷是否缺乏某種營養素。除瞭血脂（血液中的脂肪、膽固醇等）會明顯影響血液的外觀（嚴重時不用顯微鏡，肉眼就可以看到）外，其他營養素，尤其是維生素和礦物質基本不會影響血液的外觀。
你也許還想知道判斷是否缺乏營養的靠譜方法是什麼，我會另寫一篇介紹，下面給本文讀者推薦幾個簡單的指標：
血常規（如血紅蛋白等）
血清鐵四項（血清鐵、鐵蛋白、運鐵蛋白飽和度、總鐵結合力）
血清維生素D
血清葉酸
血總蛋白、白蛋白、前白蛋白
......
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